会员ID
*
 
网名
*
 
手机号
*
 
QQ号
*
 
会员服尺码
大    
中    
小   
*
 
有无会员证
有    
无   
 
是否愿意成为导医活动固定成员
是    
否   
*
 
时间选择
周六   
周日